Correção de riscos e testes intradérmicos fazem parte de qual teste de sistema
Os testes cutâneos de alergia são usados para descobrir quais substâncias fazem com que uma pessoa tenha uma reação alérgica.
Nomes alternativos.
Testes de remendo - alergia; Testes de risco - alergia; Testes cutâneos - alergia; Teste RAST; Rinite alérgica - teste de alergia; Asma - teste de alergia; Eczema - teste de alergia; Febre do feno - teste de alergia; Dermatite - teste de alergia; Testes de alergia; Teste de alergia intradérmica.
Como o teste é realizado.
Existem 3 métodos comuns de testes cutâneos de alergia.
O teste cutâneo de puntura envolve:
Colocar uma pequena quantidade de substâncias que podem estar causando seus sintomas na pele, geralmente no antebraço, na parte superior do braço ou nas costas. A pele é então picada para que o alérgeno fique sob a superfície da pele. O prestador de cuidados de saúde observa atentamente a pele quanto a inchaço e vermelhidão ou outros sinais de reação. Os resultados são geralmente vistos dentro de 15 a 20 minutos. Vários alérgenos podem ser testados ao mesmo tempo. Os alérgenos são substâncias que causam uma reação alérgica.
O teste cutâneo intradérmico envolve:
Injetar uma pequena quantidade de alérgeno na pele. O provedor então assiste a uma reação no local. É mais provável que este teste seja usado para descobrir se você é alérgico ao veneno de abelha ou à penicilina. Ou pode ser usado se o teste cutâneo for negativo e o profissional ainda achar que você é alérgico ao alérgeno.
O teste de contato é um método para diagnosticar a causa das reações da pele que ocorrem depois que a substância toca a pele:
Possíveis alérgenos são colados na pele por 48 horas. O provedor analisará a área em 72 a 96 horas.
Como se preparar para o teste.
Antes de qualquer teste de alergia, o provedor perguntará sobre:
Doenças Onde você mora e trabalha Lifestyle Alimentos e hábitos alimentares.
Medicamentos de alergia podem alterar os resultados dos testes cutâneos. Seu médico lhe dirá quais medicamentos evitar e quando parar de tomá-los antes do teste.
Como o teste vai se sentir.
Os testes cutâneos podem causar desconforto muito leve quando a pele é picada.
Você pode ter sintomas como coceira, nariz entupido, olhos lacrimejantes vermelhos ou erupção cutânea se você for alérgico à substância no teste.
Em casos raros, as pessoas podem ter uma reação alérgica de todo o corpo (chamada anafilaxia), que pode ser fatal. Isso geralmente ocorre apenas com testes intradérmicos. Seu provedor estará preparado para tratar essa séria resposta.
Por que o teste é realizado.
Testes de alergia são feitos para descobrir quais substâncias estão causando seus sintomas de alergia.
O seu médico pode pedir testes cutâneos de alergia se você tiver:
Febre do feno (rinite alérgica) e sintomas de asma que não são bem controlados com medicina Urticária e angioedema Alergias alimentares Erupções cutâneas (dermatite), nas quais a pele fica vermelha, dolorida ou inchada após contato com a substância Alergia à penicilina Alergia ao veneno.
Alergias à penicilina e medicamentos relacionados são as únicas alergias a medicamentos que podem ser testadas usando testes cutâneos. Os testes cutâneos para alergias a outros medicamentos podem ser perigosos.
O teste cutâneo também pode ser usado para diagnosticar alergias alimentares. Testes intradérmicos não são usados para testar alergias alimentares devido aos altos resultados falso-positivos e ao perigo de causar uma reação alérgica grave.
Resultados normais.
Um resultado de teste negativo significa que não houve alterações na pele em resposta ao alérgeno. Esta reação negativa na maioria das vezes significa que você não é alérgico à substância.
Em casos raros, uma pessoa pode ter um teste de alergia negativo e ainda ser alérgico à substância.
Quais resultados anormais significam.
Um resultado positivo significa que você reagiu a uma substância. Seu provedor verá uma área vermelha e elevada chamada de pápula.
Muitas vezes, um resultado positivo significa que os sintomas que você está tendo são devido à exposição a essa substância. Uma resposta mais forte significa que você provavelmente é mais sensível à substância.
As pessoas podem ter uma resposta positiva a uma substância com teste cutâneo de alergia, mas não têm qualquer problema com essa substância no dia a dia.
Os testes cutâneos são geralmente precisos. Mas, se a dose de alérgeno for grande, até mesmo pessoas que não são alérgicas terão uma reação positiva.
Seu médico irá considerar seus sintomas e os resultados do seu teste cutâneo para sugerir mudanças no estilo de vida que você pode fazer para evitar substâncias que possam estar causando seus sintomas.
Referências.
Chiriac AM, Bousquet J, Demoly P. Métodos in vivo para o estudo e diagnóstico de alergia. Em: Adkinson NF Jr., Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Alergia de Middleton: Princípios e Prática. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 70.
Homburger HA, Hamilton RG. Doenças alérgicas. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico e Manejo de Henry por Métodos de Laboratório. 23ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 55.
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Os alergologistas certificados pelo conselho são especialistas altamente treinados para entender os meandros do teste de alergia e para supervisionar o que acontece durante e após a análise da amostra de teste. Essas habilidades são importantes porque existem muitas variáveis que afetam os resultados dos testes de alergia. Se essas nuances forem perdidas ou erroneamente interpretadas por médicos que não se especializam em alergias e asma, os indivíduos podem não obter o melhor tratamento para aliviar seus sintomas.
Encontre um alergista.
Os testes cutâneos para distúrbios alérgicos existem desde a década de 1860. Hoje, testes de punção ou punção são comumente usados por alergistas como auxiliares de diagnóstico. Esses testes não são muito invasivos e, para a maioria dos alérgenos, tendem a produzir resultados rápidos. Se os resultados dos testes de picada ou perfuração forem negativos, eles podem ser seguidos por testes intradérmicos, que dão aos alergologistas mais detalhes sobre o que está causando os sintomas subjacentes.
Veja como os dois tipos de testes são administrados:
Prick / punção. Um alérgeno diluído é aplicado com uma picada ou uma perfuração na superfície da pele. Intradérmico. Usando uma agulha de 26 a 30 gauge (muito fina), um alérgeno diluído é injetado imediatamente abaixo da superfície da pele.
Após qualquer tipo de teste, a área da pele é observada por cerca de 15 minutos para ver se uma reação se desenvolve. A “pápula” - uma elevação elevada, vermelha, com coceira e “flare” circundante - indica a presença do anticorpo alergia quando a pessoa é exposta a alérgenos específicos. Quanto maior a pápula e o brilho, maior a sensibilidade.
Embora o teste cutâneo possa parecer simples, ele deve ser realizado por profissionais treinados com uma compreensão das variáveis e riscos do procedimento de teste.
As etapas devem incluir:
Após revisar o histórico médico do paciente e realizar um exame físico, o alergologista determina que o teste cutâneo de alergia é adequado ao paciente e não coloca o paciente em risco de um resultado ruim (como anafilaxia grave ou ataque de asma em asma mal controlada ). Uma enfermeira treinada realiza o teste cutâneo sob a supervisão do alergologista. O alergista pessoalmente “lê” os testes cutâneos e, ao avaliar as reações do teste cutâneo, discerne vários fatores que levam à interpretação correta.
Esses fatores incluem:
Avaliação e seleção adequadas de qual paciente pode se beneficiar do teste cutâneo Condição e reatividade da pele Seleção adequada de onde os testes cutâneos são colocados Tipo de teste cutâneo colocado Dispositivo utilizado para teste cutâneo Técnica adequada na aplicação dos testes Qualidade e seleção dos extratos alergênicos Medicamentos usados que poderiam alterar a validade dos resultados.
Além de considerar cuidadosamente as variáveis de testes de alergia, os alergologistas certificados são treinados para relatar os resultados dos testes de acordo com as práticas padrão endossadas pelo American College of Allergy, Asthma & amp; Imunologia.
Os registros padronizados de testes de alergia são vitais, já que os pacientes geralmente mudam de médico. Quando o fazem, o novo alergista deve ser capaz de interpretar com precisão seus registros de saúde. Se a informação estiver incompleta, os pacientes podem ser solicitados a passar por testes cutâneos adicionais que seriam desnecessários se as práticas padrão fossem seguidas.
As diretrizes sugerem que os registros dos testes cutâneos relatam o diâmetro da pápula e o “flare” circundante (medido em milímetros) e registram as informações para explicar as diferenças nos dispositivos de teste. As medições são geralmente relatadas em milímetros de diâmetro.
Alergia enfermeiros que realizam testes de alergia e asma também são obrigados a cumprir os padrões básicos de garantia de qualidade para garantir que eles estão usando as técnicas adequadas.
Ver um alergista certificado pela placa garantirá que essas diretrizes sejam seguidas. O teste cutâneo de alergia é relativamente seguro; reações adversas são raras. Mesmo assim, os pesquisadores recomendam que o valor de qualquer teste seja cuidadosamente considerado antes de ser administrado.
Os potenciais riscos do cuidado não especializado incluem:
Interpretação errônea dos resultados do teste Sobrediagnóstico Má administração Prescrição excessiva de medicamentos e tratamentos Prevenção de alergênicos dispendiosa e desnecessária.
Se você receber testes de pele para alergias.
Artigos sobre testes de alergia & amp; Triagem.
Testes de Alergia & amp; Triagem.
Testes de Alergia & amp; Triagem.
Para evitar uma reação alérgica, você precisa saber que é alérgico. Teste de pele de uma maneira que seu médico pode verificar o que causa seus sintomas.
Esses testes usam extratos (uma forma líquida concentrada) de alérgenos comuns, como pólen, mofo, ácaros, pêlos de animais e alimentos. Uma vez que essas pessoas entrem na sua pele, elas podem desencadear uma erupção cutânea. Sua pele vai ficar irritada e pode coçar, como uma picada de mosquito.
Essa reação é como o médico pode dizer que você é alérgico a alguma coisa. Quando você tem uma alergia, o sistema imunológico produz anticorpos e libera substâncias químicas para combater o gatilho.
O que acontece durante um teste de pele?
As etapas variam dependendo do tipo de teste que você está tendo. Existem três maneiras principais de obter alérgenos para reagir com sua pele.
Teste de risco, também conhecido como teste de punção ou puntura: Primeiro, o seu médico ou enfermeiro irá olhar para a pele do antebraço ou das costas e limpá-lo com álcool. Eles marcarão e rotularão áreas em sua pele com uma caneta. Então eles vão colocar uma gota de um potencial alérgeno em cada um desses pontos. Em seguida, eles arranharão a camada externa de sua pele para deixar o alérgeno entrar. (Não é um tiro e não vai fazer você sangrar.)
Teste intradérmico: Depois de examinar e limpar a pele, o médico ou enfermeiro irá injetar uma pequena quantidade de alergéneo sob a pele.
Teste de contato: seu médico pode colocar um alérgeno em um adesivo e depois colá-lo no braço ou nas costas.
Planeje uma consulta de uma hora. A parte cortada do zero e testes intradérmicos leva cerca de 5 a 10 minutos. Então você vai esperar cerca de 15 minutos para ver como sua pele reage.
Testes de patch levam mais tempo e duas visitas ao seu médico. Você terá que usar um adesivo por cerca de 48 horas caso tenha uma reação retardada ao alérgeno.
Como se preparar para um teste
Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo produtos sem receita. Alguns medicamentos podem afetar os resultados, portanto, seu médico lhe dará uma lista de medicamentos a serem evitados antes do teste.
Se você não puder parar de tomar um medicamento, seu médico ou enfermeiro poderá fazer um teste separado para descobrir se esse medicamento prejudicará os resultados.
Como os remédios para alergia, como anti-histamínicos OTC, interrompem as reações alérgicas, você não deve tomá-los por alguns dias antes de sua consulta. Você precisa deixar seu corpo reagir aos alérgenos no teste.
É seguro?
Um teste cutâneo pode ser levemente irritante, mas a maioria das pessoas diz que não faz mal. Embora você esteja entrando em contato com coisas com as quais você pode ser alérgico, elas são muito pequenas.
Reações de corpo inteiro a testes cutâneos de alergia são raros, mas informe imediatamente ao seu médico se você tem:
Após o seu teste.
O médico ou enfermeiro irá limpar quaisquer extratos e marcas de tinta da sua pele com álcool. Você pode precisar usar um creme de cortisona suave para aliviar a coceira.
Se você fizer um teste de remendo, vai para casa com ataduras na pele. Não deixe essas áreas molhadas - nada de banhos ou natação. Quando você voltar ao médico daqui a alguns dias, ele dará uma outra olhada na sua pele.
Seu médico ou alergista usará os resultados do seu teste para apresentar um plano de tratamento para você.
Asma e Allergy Foundation of America: "Teste cutâneo para diagnosticar alergias".
Academia Americana de Médicos de Família: "Teste de Alergia".
Correção de riscos e testes intradérmicos fazem parte de qual teste de sistema
IMPORTANTE As informações fornecidas são de natureza geral e não devem ser usadas como substitutas do aconselhamento profissional. Se você acha que pode sofrer de uma doença alérgica ou outra doença que requer atenção, você deve discuti-la com seu médico de família. O conteúdo dos artigos de informação e todas as ilustrações contidas neste site são propriedade intelectual do Dr. Raymond Mullins e não podem ser reproduzidos sem permissão por escrito.
A identificação de alérgenos evitáveis é uma parte importante do tratamento da alergia. O seu médico normalmente fará uma série de perguntas para identificar os fatores ambientais evitáveis. Isso geralmente será seguido por testes de alergia usando testes cutâneos ou RAST. O teste de alergia ajuda o seu médico a confirmar a sua sensibilidade, de modo a que possam ser dados conselhos de prevenção adequados. Os resultados dos testes de alergia cutânea estão disponíveis em 15 a 20 minutos. É importante notar que todos os resultados do teste devem ser interpretados no contexto de um histórico cuidadoso.
Teste de picada de pele.
Preparações para teste de pele.
Medicamentos com ações anti-histamínicas (anti-histamínicos, alguns remédios para resfriados, antidepressivos tricíclicos) são normalmente suspensos por 3-5 dias antes do teste, pois interferem nos resultados dos testes. Você também pode ser aconselhado a evitar cremes e hidratantes em seus antebraços por um período similar de tempo para reduzir a probabilidade de que os extratos de alérgenos possam “correr”. um no outro.
Como o teste é feito.
O teste de picada de pele é mais comumente realizado no antebraço, embora às vezes a parte de trás seja usada. O braço é primeiro limpo com álcool, em seguida, uma gota de extrato de alérgeno produzido comercialmente é colocada em uma área marcada da pele. Usando uma lanceta estéril, uma pequena picada na gota é feita. Isso permite que uma pequena quantidade de alérgeno entre na pele. Se você é alérgico, um pequeno nódulo do tipo mosquito aparecerá no local do teste por 15 a 20 minutos. Os testes cutâneos são um pouco desconfortáveis, mas geralmente são bem tolerados e precisos, mesmo em crianças pequenas e lactentes.
Última revisão: 28 de janeiro de 2010.
O teste de picada da pele é feito normalmente no braço ou nas costas usando pequenas lancetas de picada na pele (na extrema direita). Normalmente é bem tolerado, mesmo por crianças pequenas.
Justificativa para o teste de picada de pele.
Sob o revestimento da pele, intestino, pulmões, nariz e olhos estão os mastócitos. Estes são projetados para matar vermes e parasitas e contêm grânulos cheios de produtos químicos irritantes (incluindo histamina). Os mastócitos também estão armados com proteínas chamadas anticorpos IgE, que atuam como sensores remotos no ambiente local. Uma pessoa alérgica a ácaros da poeira domiciliar, por exemplo, terá anticorpos IgE capazes de reconhecer a forma dos alérgenos de ácaros da poeira, da mesma maneira que um cadeado "reconhece" a forma de uma chave. Quando isso acontece, os mastócitos são acionados para liberar seu conteúdo nos tecidos, desencadeando uma reação alérgica.
Selecionando os alérgenos.
Em pacientes com febre do feno ou asma, os testes geralmente incluem ácaros, pêlos de cães e gatos (talvez outros animais em caso de contato), esporos de fungos e pólens de gramíneas, ervas daninhas e pólen de árvores e alérgenos ocupacionais em pessoas com febre do feno ou asma. . O teste também pode ser usado para confirmar suspeitas de alergia alimentar e ter alergia a veneno de insetos. O teste cutâneo demonstrou melhorar a precisão do diagnóstico em estudos clínicos.
Enquanto alergia alimentar é mais comum em pessoas com asma do que a população em geral, é raramente desencadeia a asma sozinha. Em vez disso, a asma geralmente é acompanhada por urticária grave, urticária, inchaço ou tonturas ou cãibras no intestino. Uma vez que pequenas reações positivas falsas aos alimentos, irrelevantes, ocorrem em até 5% dos indivíduos, e como tais resultados são muitas vezes enganosos, testes para sensibilidade alimentar não são considerados rotineiros na ausência de uma história que sugira alergia alimentar.
O teste cutâneo não é uma maneira confiável de confirmar reações suspeitas à aspirina ou a aditivos alimentares, e você precisará discutir essas preocupações com seu médico.
Razões para testar
O teste cutâneo deve ser realizado em todos os pacientes suspeitos de sofrer de asma grave episódica ou persistente, bem como naqueles com suspeita de febre do feno, ou suspeita de reações alérgicas a picadas de insetos venenosos ou alergia alimentar. Não existem limitações de idade para o teste cutâneo, embora os muito jovens e os idosos possam ter diminuído as reações do teste cutâneo em comparação com outros indivíduos, e os muito jovens (<2 anos) são apenas ocasionalmente sensibilizados para alergénios inalados. Como as participantes grávidas podem experimentar contrações uterinas (útero) se sofrerem uma reação alérgica severa aos testes, o teste geralmente só é realizado neste grupo se o benefício imediato do teste for considerado superior ao risco.
Vantagens do teste de pele.
O teste de picada de pele é o método mais conveniente e menos dispendioso de testes de alergia e os resultados estão disponíveis em 20 minutos. Isso permite que você discuta os resultados com seu médico no momento do teste.
Efeitos colaterais e riscos do teste cutâneo.
Os testes cutâneos são um pouco desconfortáveis, mas geralmente bem tolerados, mesmo por crianças pequenas. Coceira e inchaço local normalmente desaparecem dentro de 1-2 horas. Inchaço mais prolongado ou grave pode ser tratado com anti-histamínico oral, creme corticosteróide tópico e bolsa de gelo. Pacientes ocasionais sentirão tonturas ou tonturas e precisam se deitar. Reações alérgicas graves de testes de alergia na asma são muito raras.
Métodos de teste mais antigos ("scratch testing")
Métodos alternativos, como o teste de arranhadura, geralmente foram abandonados devido à fraca reprodutibilidade e ao maior desconforto do paciente.
O teste cutâneo intradérmico é usado às vezes. Uma pequena quantidade de alérgeno muito diluído é injetada nas camadas superiores da pele, normalmente usando uma seringa de insulina diabética. É um teste mais desconfortável do que o teste de picada de pele. Embora seja mais sensível, é mais provável que leve a resultados falso-positivos e clinicamente irrelevantes. Por esta razão, geralmente é usado apenas para avaliação de pacientes com sensibilidade a antibióticos ou veneno de insetos.
Medição de IgE total.
Os níveis de um anticorpo de proteína chamado anticorpo IgE total podem ser estimados a partir de uma amostra de sangue. Isto é frequentemente (mas nem sempre) criado em pessoas com alergias e naqueles com parasitas internos. Muitas vezes é muito alto em pessoas com eczema uma condição conhecida como aspergilose broncopulmonar alérgica. No entanto, uma IgE elevada não prova que os sintomas são devidos a alergia, e um nível normal de IgE não exclui alergia. Assim, medir os níveis de IgE tem um papel limitado na avaliação de pacientes com possíveis condições alérgicas. Pessoalmente, quase nunca meço isso, pois não provam que os sintomas são devidos à alergia, e NÃO existe relação entre o nível de IgE e a gravidade dos sintomas.
Teste de alergia ao sangue.
A quantidade de IgE dirigida contra alérgenos específicos pode ser medida com um exame de sangue. Em geral, é menos provável que detecte alergias com precisão do que o teste cutâneo, e pode dar resultados enganosamente positivos ou falsamente negativos. Os descontos Australian Medicare também estão disponíveis apenas para um total de 4 alérgenos individuais ou misturas de alérgenos. Por essa razão, os testes são realizados quando o teste cutâneo não está facilmente disponível, quando a condição da pele, como eczema severo ou dermografismo, impede testes precisos ou quando o paciente está tomando medicamentos (como anti-histamínicos ou antidepressivos tricíclicos) que interferem nos testes precisos. Enquanto o termo RAST ainda é usado algumas vezes (implicando o uso de um isótopo radioativo no laboratório para fazer o teste), atualmente são usados métodos mais modernos.
Eosinófilos são células brancas especializadas que são projetadas para matar vermes e parasitas. Eles também podem causar inflamação nos tecidos em alergia. Níveis elevados são às vezes vistos em amostras de sangue de pessoas com febre do feno, asma e eczema atópico, bem como em um número de condições menos comuns. No entanto, uma contagem elevada de eosinófilos não prova que os sintomas são devidos a alergia, e uma contagem normal de eosinófilos não exclui a alergia. Assim, a medição da contagem de eosinófilos tem um papel limitado na avaliação de pacientes com possíveis condições alérgicas.
Teste de contato para dermatite de contato.
O teste de contato é útil para a avaliação da dermatite alérgica de contato, como a provocada pelo níquel metal, conservantes cosméticos ou várias plantas. Usando fita hipoalergênica, pasta de alérgeno padronizada comercial é aplicada a uma área livre de erupção cutânea, mais comumente nas costas. As fitas normalmente são deixadas no lugar por 48 horas, sendo mantidas secas o tempo todo. O local de teste é então "lido". em vários intervalos de tempo, procurando evidências de uma erupção cutânea semelhante a eczema que possa indicar sensibilidade a um alérgeno em particular.
Alergénios teste de patches (esquerda) e testes de patches aplicados nas costas (centro) e resultados (direita).
Teste de desafio (provocação)
Para estabelecer um diagnóstico onde há dúvidas quanto à causa de uma reação alérgica grave, testes de desafio podem às vezes ser necessários. Isso normalmente só será realizado usando alimentos ou medicamentos sob a supervisão de um especialista em alergia e imunologia clínica, com instalações adequadas de ressuscitação disponíveis.
O principal diagnóstico e tratamento de alergia é baseado em um conhecimento científico sólido dos componentes do sistema imunológico e como eles funcionam juntos para, às vezes, desencadear alergias. O teste de alergia convencional envolve métodos diagnósticos bem validados e métodos comprovados de tratamento. Por outro lado, vários testes não comprovados foram propostos para avaliar pacientes alérgicos, incluindo testes de alimentos citotóxicos, testes de Alcat, cinesiologia, testes de Vega, testes de eletroderme, testes de pulso, reflexologia e análise de cabelo. Há pouca ou nenhuma justificativa científica para esses métodos. Os resultados não são reprodutíveis quando sujeitos a testes rigorosos e não se correlacionam com evidências clínicas de alergia. Como os resultados podem levar a conselhos ou tratamentos enganosos, seu uso não é recomendado. Nenhum desconto está disponível sob o sistema australiano Medicare para esses testes. Estes testes são discutidos em artigos e declarações de posição no site da Sociedade Australasiana para Imunologia Clínica e Alergia (LINK) e no site Quackwatch.
Bernstein, I. L. e W. W. Storms (1995). & quot; Parâmetros práticos para testes de diagnóstico de alergia. Força Tarefa Conjunta sobre Parâmetros Práticos para o Diagnóstico e Tratamento da Asma. A Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e o Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia. " Ann Allergy Asthma Immunol 75 (6 Pt 2): 543-625.
Carter, E. R., E. Pulos, et ai. (2000). "O histórico de alergia não prediz a reatividade do teste cutâneo em crianças asmáticas". J Asthma 37 (8): 685-90.
Carter, M. C., M. S. Perzanowski, et al. (2001). "Intervenção em casa no tratamento da asma entre crianças do centro da cidade". J Allergy Clin Immunol 108 (5): 732-7.
Corder, W. T. e N. W. Wilson (1995). "Comparação de três métodos de utilização do DermaPIK com o método de punção padrão para o teste cutâneo epicutâneo". Ann Allergy Asthma Immunol 75 (5): 434-8.
Devenney, I. e K. Falth-Magnusson (2000). "Os testes cutâneos de puntura podem dar reacções alérgicas generalizadas em crianças". Ann Allergy Asthma Immunol 85 (6 Pt 1): 457-60.
Grieco, M. H. (1982). "Práticas controversas na alergia". Jama 247 (22): 3106-11.
Grootendorst, D. C., S. E. Dahlen, et al. (2001). "Benefícios da prevenção de alérgenos em altitude elevada em adolescentes atópicos com asma moderada a grave, além do tratamento com altas doses de esteróides inalatórios". Clin Exp Allergy 31 (3): 400-8.
Katelaris, C. H., R. P. Widmer, et al. (1996). "Prevalência de alergia ao látex em uma escola odontológica". Med J Aust 164 (12): 711-4.
Lin, M. S., E. Tanner et ai. (1993). "Reacções alérgicas sistémicas não fatais induzidas por testes cutâneos e imunoterapia". Ann Allergy 71 (6): 557-62.
Lockey, R. F., P. C. Turkeltaub, et al. (1989). "O estudo do veneno de Hymenoptera. II: Resultados do teste cutâneo e segurança do teste cutâneo do veneno. J Allergy Clin Immunol 84 (6 Pt 1): 967-74.
Maestrelli, P., L. Zanolla, et al. (2001). "A baixa exposição doméstica a alérgenos de ácaros do pó doméstico (Der p 1) está associada a uma hiper-responsividade brônquica não específica reduzida em indivíduos asmáticos sensibilizados por ácaros sob tratamento com fármaco óptimo". Clin Exp Allergy 31 (5): 715-21.
Ownby, D. R. e J. A. Anderson (1982). "Um procedimento de teste cutâneo de puntura melhorado para crianças pequenas". J Allergy Clin Immunol 69 (6): 533-5.
Ponsonby, A. L., P. Gatenby, et al. (2002). "Quais subgrupos clínicos dentro do espectro da asma infantil são atribuíveis à atopia?" Peito 121 (1): 135-42.
Turkeltaub, P. C. e P. J. Gergen (1989). "O risco de reações adversas de testes cutâneos por punção cutânea por alergênicos, punção venosa e medidas corporais: dados do segundo National Health and Nutrition Examination Survey 1976-1980 (NHANES II)". J Allergy Clin Immunol 84 (6 Pt 1): 886-90.
Van Asperen, P. P., A. S. Kemp et ai. (1984). "Reatividade do teste cutâneo e sensibilidade clínica a alérgenos na infância". J Allergy Clin Immunol 73 (3): 381-6.
Van Asperen, P. P., A. S. Kemp et ai. (1990). "A atopia na infância prediz a gravidade da hiperresponsividade brônquica na infância tardia". J Allergy Clin Immunol 85 (4): 790-5.
Woods, R. K., F. Thien et ai. (2002). "Prevalência de alergias alimentares em adultos jovens e sua relação com a asma, alergias nasais e eczema". Ann Allergy Asthma Immunol 88 (2): 183-9.
Centro de saúde de alergias.
Teste de pele para alergias.
Testes cutâneos, testes intradérmicos e testes de contato são métodos que podem ser recomendados para ajudar no diagnóstico de alergias.
Teste de picada de pele.
O teste de picada de pele é uma maneira de ver como a pele responde a certos gatilhos de alergia.
Estes testes são adequados para adultos, crianças e bebês.
Teste intradérmico.
Com um teste intradérmico, uma pequena quantidade do alérgeno é injetada logo abaixo da pele. Isso pode ser feito no caso de alergias a insetos.
Teste de correção.
Outro método de teste de alergia da pele é aplicar um alérgeno a um adesivo, que é então colocado na pele. Isso pode ser feito para identificar um gatilho de dermatite de contato alérgica. Se houver anticorpos alérgicos em seu sistema, sua pele ficará irritada e poderá coçar, como uma picada de mosquito. Essa reação significa que você é alérgico a essa substância.
Quanto tempo demora o teste?
Planeje gastar cerca de uma hora para o compromisso inteiro. Para os testes cutâneos de raspagem e intradérmicos, a parte de colocação do alérgeno no teste leva cerca de cinco a 10 minutos. Então você terá que esperar cerca de 15 minutos para ver como sua pele reage.
Os testes de contato demoram mais, pois você deve usar o adesivo por cerca de 48 horas para determinar se há uma reação atrasada. Durante este tempo, o banho e a natação devem ser evitados. Você retornará ao médico após o período especificado para ter a (s) área (s) verificada (s).
Como devo me preparar para o teste?
Informe a equipe de especialistas em alergia que realizará o teste cutâneo sobre qualquer medicação que você esteja tomando, incluindo medicamentos de venda livre.
Como a medicação alergia, incluindo anti-histamínicos vendidos sem receita médica, interrompe reações alérgicas, você não deve tomá-las por alguns dias antes do teste. Converse com seu médico sobre a descontinuação de sua medicação alergia antes do teste.
Seu médico lhe dará uma lista de medicamentos a serem evitados antes do teste, pois existem outros medicamentos que podem interferir nos resultados. Se você não puder descontinuar certos medicamentos, o médico ou enfermeiro poderá realizar um teste separado de "controle" para determinar se esse medicamento em particular interferirá no teste de raspagem.
IMPORTANTE As informações fornecidas são de natureza geral e não devem ser usadas como substitutas do aconselhamento profissional. Se você acha que pode sofrer de uma doença alérgica ou outra doença que requer atenção, você deve discuti-la com seu médico de família. O conteúdo dos artigos de informação e todas as ilustrações contidas neste site são propriedade intelectual do Dr. Raymond Mullins e não podem ser reproduzidos sem permissão por escrito.
A identificação de alérgenos evitáveis é uma parte importante do tratamento da alergia. O seu médico normalmente fará uma série de perguntas para identificar os fatores ambientais evitáveis. Isso geralmente será seguido por testes de alergia usando testes cutâneos ou RAST. O teste de alergia ajuda o seu médico a confirmar a sua sensibilidade, de modo a que possam ser dados conselhos de prevenção adequados. Os resultados dos testes de alergia cutânea estão disponíveis em 15 a 20 minutos. É importante notar que todos os resultados do teste devem ser interpretados no contexto de um histórico cuidadoso.
Teste de picada de pele.
Preparações para teste de pele.
Medicamentos com ações anti-histamínicas (anti-histamínicos, alguns remédios para resfriados, antidepressivos tricíclicos) são normalmente suspensos por 3-5 dias antes do teste, pois interferem nos resultados dos testes. Você também pode ser aconselhado a evitar cremes e hidratantes em seus antebraços por um período similar de tempo para reduzir a probabilidade de que os extratos de alérgenos possam “correr”. um no outro.
Como o teste é feito.
O teste de picada de pele é mais comumente realizado no antebraço, embora às vezes a parte de trás seja usada. O braço é primeiro limpo com álcool, em seguida, uma gota de extrato de alérgeno produzido comercialmente é colocada em uma área marcada da pele. Usando uma lanceta estéril, uma pequena picada na gota é feita. Isso permite que uma pequena quantidade de alérgeno entre na pele. Se você é alérgico, um pequeno nódulo do tipo mosquito aparecerá no local do teste por 15 a 20 minutos. Os testes cutâneos são um pouco desconfortáveis, mas geralmente são bem tolerados e precisos, mesmo em crianças pequenas e lactentes.
Última revisão: 28 de janeiro de 2010.
O teste de picada da pele é feito normalmente no braço ou nas costas usando pequenas lancetas de picada na pele (na extrema direita). Normalmente é bem tolerado, mesmo por crianças pequenas.
Justificativa para o teste de picada de pele.
Sob o revestimento da pele, intestino, pulmões, nariz e olhos estão os mastócitos. Estes são projetados para matar vermes e parasitas e contêm grânulos cheios de produtos químicos irritantes (incluindo histamina). Os mastócitos também estão armados com proteínas chamadas anticorpos IgE, que atuam como sensores remotos no ambiente local. Uma pessoa alérgica a ácaros da poeira domiciliar, por exemplo, terá anticorpos IgE capazes de reconhecer a forma dos alérgenos de ácaros da poeira, da mesma maneira que um cadeado "reconhece" a forma de uma chave. Quando isso acontece, os mastócitos são acionados para liberar seu conteúdo nos tecidos, desencadeando uma reação alérgica.
Selecionando os alérgenos.
Em pacientes com febre do feno ou asma, os testes geralmente incluem ácaros, pêlos de cães e gatos (talvez outros animais em caso de contato), esporos de fungos e pólens de gramíneas, ervas daninhas e pólen de árvores e alérgenos ocupacionais em pessoas com febre do feno ou asma. . O teste também pode ser usado para confirmar suspeitas de alergia alimentar e ter alergia a veneno de insetos. O teste cutâneo demonstrou melhorar a precisão do diagnóstico em estudos clínicos.
Enquanto alergia alimentar é mais comum em pessoas com asma do que a população em geral, é raramente desencadeia a asma sozinha. Em vez disso, a asma geralmente é acompanhada por urticária grave, urticária, inchaço ou tonturas ou cãibras no intestino. Uma vez que pequenas reações positivas falsas aos alimentos, irrelevantes, ocorrem em até 5% dos indivíduos, e como tais resultados são muitas vezes enganosos, testes para sensibilidade alimentar não são considerados rotineiros na ausência de uma história que sugira alergia alimentar.
O teste cutâneo não é uma maneira confiável de confirmar reações suspeitas à aspirina ou a aditivos alimentares, e você precisará discutir essas preocupações com seu médico.
Razões para testar
O teste cutâneo deve ser realizado em todos os pacientes suspeitos de sofrer de asma grave episódica ou persistente, bem como naqueles com suspeita de febre do feno, ou suspeita de reações alérgicas a picadas de insetos venenosos ou alergia alimentar. Não existem limitações de idade para o teste cutâneo, embora os muito jovens e os idosos possam ter diminuído as reações do teste cutâneo em comparação com outros indivíduos, e os muito jovens (<2 anos) são apenas ocasionalmente sensibilizados para alergénios inalados. Como as participantes grávidas podem experimentar contrações uterinas (útero) se sofrerem uma reação alérgica severa aos testes, o teste geralmente só é realizado neste grupo se o benefício imediato do teste for considerado superior ao risco.
Vantagens do teste de pele.
O teste de picada de pele é o método mais conveniente e menos dispendioso de testes de alergia e os resultados estão disponíveis em 20 minutos. Isso permite que você discuta os resultados com seu médico no momento do teste.
Efeitos colaterais e riscos do teste cutâneo.
Os testes cutâneos são um pouco desconfortáveis, mas geralmente bem tolerados, mesmo por crianças pequenas. Coceira e inchaço local normalmente desaparecem dentro de 1-2 horas. Inchaço mais prolongado ou grave pode ser tratado com anti-histamínico oral, creme corticosteróide tópico e bolsa de gelo. Pacientes ocasionais sentirão tonturas ou tonturas e precisam se deitar. Reações alérgicas graves de testes de alergia na asma são muito raras.
Métodos de teste mais antigos ("scratch testing")
Métodos alternativos, como o teste de arranhadura, geralmente foram abandonados devido à fraca reprodutibilidade e ao maior desconforto do paciente.
O teste cutâneo intradérmico é usado às vezes. Uma pequena quantidade de alérgeno muito diluído é injetada nas camadas superiores da pele, normalmente usando uma seringa de insulina diabética. É um teste mais desconfortável do que o teste de picada de pele. Embora seja mais sensível, é mais provável que leve a resultados falso-positivos e clinicamente irrelevantes. Por esta razão, geralmente é usado apenas para avaliação de pacientes com sensibilidade a antibióticos ou veneno de insetos.
Medição de IgE total.
Os níveis de um anticorpo de proteína chamado anticorpo IgE total podem ser estimados a partir de uma amostra de sangue. Isto é frequentemente (mas nem sempre) criado em pessoas com alergias e naqueles com parasitas internos. Muitas vezes é muito alto em pessoas com eczema uma condição conhecida como aspergilose broncopulmonar alérgica. No entanto, uma IgE elevada não prova que os sintomas são devidos a alergia, e um nível normal de IgE não exclui alergia. Assim, medir os níveis de IgE tem um papel limitado na avaliação de pacientes com possíveis condições alérgicas. Pessoalmente, quase nunca meço isso, pois não provam que os sintomas são devidos à alergia, e NÃO existe relação entre o nível de IgE e a gravidade dos sintomas.
Teste de alergia ao sangue.
A quantidade de IgE dirigida contra alérgenos específicos pode ser medida com um exame de sangue. Em geral, é menos provável que detecte alergias com precisão do que o teste cutâneo, e pode dar resultados enganosamente positivos ou falsamente negativos. Os descontos Australian Medicare também estão disponíveis apenas para um total de 4 alérgenos individuais ou misturas de alérgenos. Por essa razão, os testes são realizados quando o teste cutâneo não está facilmente disponível, quando a condição da pele, como eczema severo ou dermografismo, impede testes precisos ou quando o paciente está tomando medicamentos (como anti-histamínicos ou antidepressivos tricíclicos) que interferem nos testes precisos. Enquanto o termo RAST ainda é usado algumas vezes (implicando o uso de um isótopo radioativo no laboratório para fazer o teste), atualmente são usados métodos mais modernos.
Eosinófilos são células brancas especializadas que são projetadas para matar vermes e parasitas. Eles também podem causar inflamação nos tecidos em alergia. Níveis elevados são às vezes vistos em amostras de sangue de pessoas com febre do feno, asma e eczema atópico, bem como em um número de condições menos comuns. No entanto, uma contagem elevada de eosinófilos não prova que os sintomas são devidos a alergia, e uma contagem normal de eosinófilos não exclui a alergia. Assim, a medição da contagem de eosinófilos tem um papel limitado na avaliação de pacientes com possíveis condições alérgicas.
Teste de contato para dermatite de contato.
O teste de contato é útil para a avaliação da dermatite alérgica de contato, como a provocada pelo níquel metal, conservantes cosméticos ou várias plantas. Usando fita hipoalergênica, pasta de alérgeno padronizada comercial é aplicada a uma área livre de erupção cutânea, mais comumente nas costas. As fitas normalmente são deixadas no lugar por 48 horas, sendo mantidas secas o tempo todo. O local de teste é então "lido". em vários intervalos de tempo, procurando evidências de uma erupção cutânea semelhante a eczema que possa indicar sensibilidade a um alérgeno em particular.
Alergénios teste de patches (esquerda) e testes de patches aplicados nas costas (centro) e resultados (direita).
Teste de desafio (provocação)
Para estabelecer um diagnóstico onde há dúvidas quanto à causa de uma reação alérgica grave, testes de desafio podem às vezes ser necessários. Isso normalmente só será realizado usando alimentos ou medicamentos sob a supervisão de um especialista em alergia e imunologia clínica, com instalações adequadas de ressuscitação disponíveis.
O principal diagnóstico e tratamento de alergia é baseado em um conhecimento científico sólido dos componentes do sistema imunológico e como eles funcionam juntos para, às vezes, desencadear alergias. O teste de alergia convencional envolve métodos diagnósticos bem validados e métodos comprovados de tratamento. Por outro lado, vários testes não comprovados foram propostos para avaliar pacientes alérgicos, incluindo testes de alimentos citotóxicos, testes de Alcat, cinesiologia, testes de Vega, testes de eletroderme, testes de pulso, reflexologia e análise de cabelo. Há pouca ou nenhuma justificativa científica para esses métodos. Os resultados não são reprodutíveis quando sujeitos a testes rigorosos e não se correlacionam com evidências clínicas de alergia. Como os resultados podem levar a conselhos ou tratamentos enganosos, seu uso não é recomendado. Nenhum desconto está disponível sob o sistema australiano Medicare para esses testes. Estes testes são discutidos em artigos e declarações de posição no site da Sociedade Australasiana para Imunologia Clínica e Alergia (LINK) e no site Quackwatch.
Bernstein, I. L. e W. W. Storms (1995). & quot; Parâmetros práticos para testes de diagnóstico de alergia. Força Tarefa Conjunta sobre Parâmetros Práticos para o Diagnóstico e Tratamento da Asma. A Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia e o Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia. " Ann Allergy Asthma Immunol 75 (6 Pt 2): 543-625.
Carter, E. R., E. Pulos, et ai. (2000). "O histórico de alergia não prediz a reatividade do teste cutâneo em crianças asmáticas". J Asthma 37 (8): 685-90.
Carter, M. C., M. S. Perzanowski, et al. (2001). "Intervenção em casa no tratamento da asma entre crianças do centro da cidade". J Allergy Clin Immunol 108 (5): 732-7.
Corder, W. T. e N. W. Wilson (1995). "Comparação de três métodos de utilização do DermaPIK com o método de punção padrão para o teste cutâneo epicutâneo". Ann Allergy Asthma Immunol 75 (5): 434-8.
Devenney, I. e K. Falth-Magnusson (2000). "Os testes cutâneos de puntura podem dar reacções alérgicas generalizadas em crianças". Ann Allergy Asthma Immunol 85 (6 Pt 1): 457-60.
Grieco, M. H. (1982). "Práticas controversas na alergia". Jama 247 (22): 3106-11.
Grootendorst, D. C., S. E. Dahlen, et al. (2001). "Benefícios da prevenção de alérgenos em altitude elevada em adolescentes atópicos com asma moderada a grave, além do tratamento com altas doses de esteróides inalatórios". Clin Exp Allergy 31 (3): 400-8.
Katelaris, C. H., R. P. Widmer, et al. (1996). "Prevalência de alergia ao látex em uma escola odontológica". Med J Aust 164 (12): 711-4.
Lin, M. S., E. Tanner et ai. (1993). "Reacções alérgicas sistémicas não fatais induzidas por testes cutâneos e imunoterapia". Ann Allergy 71 (6): 557-62.
Lockey, R. F., P. C. Turkeltaub, et al. (1989). "O estudo do veneno de Hymenoptera. II: Resultados do teste cutâneo e segurança do teste cutâneo do veneno. J Allergy Clin Immunol 84 (6 Pt 1): 967-74.
Maestrelli, P., L. Zanolla, et al. (2001). "A baixa exposição doméstica a alérgenos de ácaros do pó doméstico (Der p 1) está associada a uma hiper-responsividade brônquica não específica reduzida em indivíduos asmáticos sensibilizados por ácaros sob tratamento com fármaco óptimo". Clin Exp Allergy 31 (5): 715-21.
Ownby, D. R. e J. A. Anderson (1982). "Um procedimento de teste cutâneo de puntura melhorado para crianças pequenas". J Allergy Clin Immunol 69 (6): 533-5.
Ponsonby, A. L., P. Gatenby, et al. (2002). "Quais subgrupos clínicos dentro do espectro da asma infantil são atribuíveis à atopia?" Peito 121 (1): 135-42.
Turkeltaub, P. C. e P. J. Gergen (1989). "O risco de reações adversas de testes cutâneos por punção cutânea por alergênicos, punção venosa e medidas corporais: dados do segundo National Health and Nutrition Examination Survey 1976-1980 (NHANES II)". J Allergy Clin Immunol 84 (6 Pt 1): 886-90.
Van Asperen, P. P., A. S. Kemp et ai. (1984). "Reatividade do teste cutâneo e sensibilidade clínica a alérgenos na infância". J Allergy Clin Immunol 73 (3): 381-6.
Van Asperen, P. P., A. S. Kemp et ai. (1990). "A atopia na infância prediz a gravidade da hiperresponsividade brônquica na infância tardia". J Allergy Clin Immunol 85 (4): 790-5.
Woods, R. K., F. Thien et ai. (2002). "Prevalência de alergias alimentares em adultos jovens e sua relação com a asma, alergias nasais e eczema". Ann Allergy Asthma Immunol 88 (2): 183-9.
Centro de saúde de alergias.
Teste de pele para alergias.
Testes cutâneos, testes intradérmicos e testes de contato são métodos que podem ser recomendados para ajudar no diagnóstico de alergias.
Teste de picada de pele.
O teste de picada de pele é uma maneira de ver como a pele responde a certos gatilhos de alergia.
Estes testes são adequados para adultos, crianças e bebês.
Teste intradérmico.
Com um teste intradérmico, uma pequena quantidade do alérgeno é injetada logo abaixo da pele. Isso pode ser feito no caso de alergias a insetos.
Teste de correção.
Outro método de teste de alergia da pele é aplicar um alérgeno a um adesivo, que é então colocado na pele. Isso pode ser feito para identificar um gatilho de dermatite de contato alérgica. Se houver anticorpos alérgicos em seu sistema, sua pele ficará irritada e poderá coçar, como uma picada de mosquito. Essa reação significa que você é alérgico a essa substância.
Quanto tempo demora o teste?
Planeje gastar cerca de uma hora para o compromisso inteiro. Para os testes cutâneos de raspagem e intradérmicos, a parte de colocação do alérgeno no teste leva cerca de cinco a 10 minutos. Então você terá que esperar cerca de 15 minutos para ver como sua pele reage.
Os testes de contato demoram mais, pois você deve usar o adesivo por cerca de 48 horas para determinar se há uma reação atrasada. Durante este tempo, o banho e a natação devem ser evitados. Você retornará ao médico após o período especificado para ter a (s) área (s) verificada (s).
Como devo me preparar para o teste?
Informe a equipe de especialistas em alergia que realizará o teste cutâneo sobre qualquer medicação que você esteja tomando, incluindo medicamentos de venda livre.
Como a medicação alergia, incluindo anti-histamínicos vendidos sem receita médica, interrompe reações alérgicas, você não deve tomá-las por alguns dias antes do teste. Converse com seu médico sobre a descontinuação de sua medicação alergia antes do teste.
Seu médico lhe dará uma lista de medicamentos a serem evitados antes do teste, pois existem outros medicamentos que podem interferir nos resultados. Se você não puder descontinuar certos medicamentos, o médico ou enfermeiro poderá realizar um teste separado de "controle" para determinar se esse medicamento em particular interferirá no teste de raspagem.
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